Evidenčný list psa

1.	Priezvisko a meno majiteľa psa :   		

Názo firmy: ……………………………………………………………………
.
2.	Adresa :  		

3.	Číslo telefónu držiteľa psa :  		

4.	Adresa, kde je pes chovaný :  		

5.	Dátum od kedy je chovaný : 		

Evidenčné číslo psa	Plemeno	Vek	Pohlavie	Farba	Tetovacie,čipové číslo	

8.	Ohlásenie skutočnosti, že pes uhryzol človeka:  	

9.	Strata psa:  		

10.	Úhyn psa: 		

11.	Účel držania psa*:      služobný      domáci       zvláštny

12.	Evidenčná známka vydaná dňa: 		

13.	Náhradná známka vydaná dňa: 		

                                                                                                          ….......................................
V Čachticiach, dňa .....................................                                             podpis držiteľa psa

* nevhodné prečiarknite